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上海十一选五

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2020-02-17 11:53 北京青年報

5G遠(yuan)程病例討論現場

關(guan)注肺(fei)炎疫情

昨天(tian)上(shang)午,北京朝陽醫院的後方(fang)畫面出現在了馳援武漢的北京醫療隊病區會(hui)議室的屏幕上(shang),第(di)一次5G遠(yuan)程病例討論即將迎來首次“實(shi)戰”。因為恰(qia)逢元(yuan)宵節,幾名醫療隊的家屬(shu)也來到了後方(fang)會(hui)場,一聲“平安(an)歸(gui)來”的祝福(fu),引來了不(bu)少人落淚。

連日奮(fen)戰在武漢的北京朝陽醫院副院長(chang)、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉(hui)也到場參與了此次病例討論,結合近期治療積累(lei)的經(jing)驗,他(ta)對新冠肺(fei)炎臨床診斷及(ji)出院標準提(ti)出了自(zi)己(ji)的建(jian)議。

5G連線

相隔兩(liang)地醫護(hu)夫(fu)妻哽咽對話

經(jing)過連日來的調試,2月8日,北京醫療隊正式通過5G技術與朝陽醫院的專家進行了遠(yuan)程病例討論。因為正值元(yuan)宵佳節,病例討論開(kai)始之前,後方(fang)醫院領導(dao)先向醫療隊員們(men)送上(shang)了節日的祝福(fu),“你(ni)們(men)一定要做好防護(hu),家里的事情不(bu)要擔心。盼著(zhou)你(ni)們(men)平安(an)歸(gui)來,一個(ge)都不(bu)能少!”

幾位北京醫療隊隊員的家屬(shu),也被請到了後方(fang)現場。其中一名隊員妻子就是朝陽醫院的護(hu)士,兩(liang)人開(kai)始對話前,旁邊(bian)有人半開(kai)玩笑(xiao)地說(shuo)“可別(bie)哭啊”,但說(shuo)過幾句話之後,兩(liang)人shuo)納舳加辛誦┴煆省/p>

在武漢的北京朝陽醫院副院長(chang)、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉(hui)也來到了病例討論現場,他(ta)對這種形式非常認可。童朝暉(hui)表示,5G遠(yuan)程病例討論體(ti)現了對重癥患(huan)者的重視,而且(qie)醫療隊奔(ben)赴一線的時ben)漵邢蓿 鐘幸恍┐嗆粑 yu)的醫生參與進來,這種病例討論方(fang)式有助于進一步完善診斷治療流(liu)程。

病例討論

建(jian)議出院病人繼續隔離(li)兩(liang)周

昨天(tian)上(shang)午的遠(yuan)程病例討論中,一個(ge)重要的議題是患(huan)者的出院時機以及(ji)出院後的病情觀察與隔離(li)。

朝陽醫院呼吸科醫生王峰對兩(liang)名病人shuo)那榭kuang)做了介紹,其中一名35歲的女性(xing)患(huan)者在1月31日入院,有乏力、發熱等(deng)癥狀,最初的CT檢查顯現出磨玻璃影像。經(jing)過治療,2月7日再次進行檢查,CT影像已(yi)有了很大(da)改(gai)變,已(yi)于昨日下午出院。

另一名30歲的男性(xing)患(huan)者,同樣于1月31日入院,在此之前已(yi)經(jing)發熱十天(tian),並在呼吸時有胸痛的感(gan)覺。在2月7日復查CT時bao) fei)CT影像的變化(hua)表現為更多(duo)間質shi)母gai)變。上(shang)述(shu)兩(liang)名患(huan)者兩(liang)次核酸檢測均為陰性(xing),根據第(di)五版《新型冠狀病毒感(gan)染的肺(fei)炎診療方(fang)案》,此類湖北省內疑似病例具有肺(fei)炎影像學特征者,屬(shu)臨床診斷病例。

結合自(zi)己(ji)連日來在武漢工(gong)作(zuo)的經(jing)驗,北京朝陽醫院副院長(chang)、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉(hui)表示,因核酸檢測在技術、采樣等(deng)que)矯嫻木ju)限性(xing),導(dao)致了檢測結果存(cun)在“假陰性(xing)”的可能性(xing),因此才有了臨床診斷病例的概念。

根據第(di)五版診療方(fang)案fu) 雜誄鱸漢徒獬衾li)的標準為︰體(ti)溫恢復正常3天(tian)以上(shang),呼吸道癥狀明顯好轉,肺(fei)部影像學顯示炎癥明顯吸收,連續兩(liang)次核酸檢測為陰性(xing)(采樣時ben)渲遼偌涓天(tian))。

對于此次討論的兩(liang)名病人,童朝暉(hui)表示,此次許多(duo)病例7到14天(tian)是炎癥高峰,CT影像可能再次改(gai)變,出現呼吸困難加重等(deng)癥狀, 一些病人出院後可能有病情反復、核酸檢測轉陽的情況(kuang)。他(ta)結合在非典一線工(gong)作(zuo)時的經(jing)驗舉(ju)例,“當時一般(ban)是21天(tian)後出院,胸部CT影像呈(cheng)現吸收的狀態,比較踏實(shi)。”

童朝暉(hui)的觀點,也得到後方(fang)朝陽醫院專家的支持,“對于出院患(huan)者什麼(me)時候(hou)真(zhen)正解禁、真(zhen)正回(hui)歸(gui)社會(hui),需(xu)要更長(chang)遠(yuan)的考慮qia)rdquo;結合兩(liang)名患(huan)者的實(shi)dao)是榭kuang),童朝暉(hui)建(jian)議,因第(di)一名女性(xing)患(huan)者從發病到出院時ben)浣隙蹋 歡ㄒ﹤岢炙娣霉gong)作(zuo)。面對現在床位流(liu)轉壓力較xi)da)的現實(shi),童朝暉(hui)認為︰“即使出院的病人,最好也要再自(zi)行隔離(li)兩(liang)周。”

疫區日記

寫在藥盒(he)上(shang)的感(gan)謝(xie)信

北京醫療隊收到了來自(zi)隔離(li)病房的第(di)一封感(gan)謝(xie)信,是寫在藥盒(he)上(shang)的。

2月7日下午3點多(duo),12層病區內,北京世紀壇醫院的護(hu)士鄭雲(yun)輝(hui)听到了呼叫鈴(ling)的聲音,那是來自(zi)70多(duo)歲甘(gan)阿姨(yi)的床位,她也是這個(ge)病區首zhou)胱zhu)的病人之一。

甘(gan)阿姨(yi)示意鄭雲(yun)輝(hui)yuan)鱟zi)己(ji)起來,突然說(shuo)道︰“我知道,你(ni)們(men)一直(zhi)很辛liang)唷rdquo;說(shuo)這話時bao) gan)阿姨(yi)用手捂著(zhou)口罩,因為怕(pa)給醫護(hu)人員帶(dai)來風險,每次溝(gou)通時bao) 莢誥×liang)避免(mian)直(zhi)接的接觸。說(shuo)完這話,甘(gan)阿姨(yi)把一張(zhang)攤(tan)開(kai)的藥盒(he)塞到了鄭雲(yun)輝(hui)手里,翻(fan)過來一看,一封感(gan)謝(xie)信寫在了上(shang)面︰我真(zhen)誠地感(gan)謝(xie)你(ni)們(men),遠(yuan)道而來的醫護(hu)人員bao) 準液妥zi)己(ji)安(an)危(wei)不(bu)顧,感(gan)謝(xie)你(ni)們(men)的耐心治療。

鄭雲(yun)輝(hui)有些吃(chi)驚,在北京的醫護(hu)工(gong)作(zuo)中,大(da)家也常收到感(gan)謝(xie)信,大(da)多(duo)是qie)蛭 chang)時ben) 突huan)者相處,感(gan)謝(xie)對象多(duo)是某個(ge)特定的人。但在隔離(li)病房,幾個(ge)班次來回(hui)輪(lun)替,一封感(gan)謝(xie)信是對yun)腥說(shuo)目ken)定。

看到這封感(gan)謝(xie)信,很多(duo)接觸過甘(gan)阿姨(yi)的醫護(hu)人員心里都不(bu)是滋味兒,她在病房里算是中癥患(huan)者,但行動起來也不(bu)hui)趺me)方(fang)便,有人看見(jian)她去衛生間時bao)  宦lu)扶著(zhou)牆、慢慢挪(nuo)過去,“可shang)?  湊夥廡乓  duo)大(da)的力氣……”

平時甘(gan)阿姨(yi)的話an)歡duo),給人留下的印象是氣質好、要強,即使在病痛中住(zhu)進隔離(li)病房,她還是每天(tian)堅持洗(xi)漱刷牙,堅持把自(zi)己(ji)的頭發梳得整(zheng)整(zheng)齊齊,她的腰不(bu)好,但也不(bu)hui)敢恢zhi)在病房里躺著(zhou),總要下床坐坐。

甘(gan)阿姨(yi)提(ti)過,自(zi)己(ji)以前也在醫院里工(gong)作(zuo),她因此很愛和醫護(hu)人員交流(liu)自(zi)己(ji)身體(ti)的狀況(kuang),還會(hui)對治療提(ti)出自(zi)己(ji)的想(xiang)法(fa)。世紀壇醫院的醫生苑(yuan)曉東說(shuo),這樣的“配(pei)合度”很難得,“她每次跟我們(men)交流(liu)時都ji)芷驕jing),說(shuo)自(zi)己(ji)的想(xiang)法(fa),也尊重我們(men)的決定。”

像往常一樣,給出這封感(gan)謝(xie)信後,甘(gan)阿姨(yi)沒(mei)再多(duo)說(shuo)什麼(me)。一名醫生想(xiang)起來,有一次無意中听到甘(gan)阿姨(yi)和家人聯系時bao) 齦浪ta)們(men)放(fang)心,“我在這里被照顧shuo)煤芟xi)心。”

文/記者劉汨(mi)

攝影/記者高?/p>

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